威海新聞網訊（記者 曲黎悅）3月31日，市新聞辦舉行“真抓實干勇爭先 狠抓落實促發展”主題系列新聞發布會，介紹我市2025年醫療保障事業重點工作有關情況。據悉，年底前，我市參加集采藥品進基層活動機構將達1300家以上。

市醫療保障局黨組成員、副縣級干部、新聞發言人于華偉介紹，近年來，我市通過創新直接結算模式、實行預付金政策以及用活用好基金、數據、政策三大核心資源等方式，積極融入全市經濟高質量發展。目前，我市已將集采藥款結算模式由醫療機構與醫藥企業結算轉變為醫保基金與醫藥企業直接結算，實現帶量采購中選產品和基層醫療衛生機構全量藥品直接結算全覆蓋；今年還逐步將國家談判藥品貨款納入直接結算范圍。目前，累計結算藥耗貨款14.49億元，平均結算周期縮短至27天左右，有力促進了醫藥企業的創新發展。

在構建多層次醫療保障體系方面，我市持續完善大病保險和醫療救助制度及長期護理保險工作，并積極支持推動定制型商業醫療保險“威你保”健康發展，促進多層次醫療保障有序銜接。目前，我市已構建起“1+3+N”多層次醫療保障體系，不斷筑牢群眾“病有所醫、醫有所保”底線。

今年，市醫保局將繼續深化DRG付費支付方式改革和醫療服務價格改革，并深入推進集采擴面提質，鞏固集采產品落地成效。年底前，確保對外公開藥品價格數量的定點民營醫療機構不少于40家，定點零售藥店不少于700家；參加集采藥品進基層活動機構達到1300家以上。

我市還以強化部門協同聯動、創新價格比對機制、擴大集采覆蓋范圍等舉措為抓手，積極加強民營醫院價格治理。截至目前，已對外公開民營醫療機構1007家、醫保藥品數據1.49萬條；推動全市50余種藥品、耗材及醫療服務項目價格下降，平均降幅達18%。

聚焦“高效辦成一件事”，我市通過深化數據共享和系統融通、不斷提升職工醫保個人賬戶家庭共濟效能、推進基本醫保跨省異地就醫費用直接結算服務等方式，深入推進醫保服務流程再造。目前，已完成醫保領域25項“高效辦成一件事”，實現新生兒“落地參保”、生育津貼“無感申領”等。今年，我市將重點抓好退役軍人服務“一件事”、個人身后“一件事”等事項落地；深化醫保碼全流程應用和移動支付，推廣信用就醫服務模式。

今年，我市還將聚力打破醫保個人賬戶地域限制，減輕異地親屬就醫經濟負擔；持續擴大住院、普通門診和門診慢特病跨省直接結算醫療費用范圍，穩步擴大跨省直接結算服務定點醫藥機構數量，提升群眾異地就醫便利。

市醫保局副局長李婷介紹，為保障參保患者多樣化醫藥需求，我市將11項輔助生殖項目納入醫保報銷范圍，將“白內障超聲乳化吸除術+置入人工晶狀體”等涉及63個病種的日間手術納入醫保結算范圍，將面癱等21個病種納入中醫日間病房醫保結算范圍。同時，遴選43個中醫優勢病種實行按病種收費，對其中20個中醫優勢病種費用不列入醫院醫保總額指標。（來源：威海日報）