??????醫療保障政策與百姓的幸福安康息息相關。2022年我市確定的市級重點民生實事中提出，將全市參保群眾普通門診醫療費用納入基本醫療保險保障，為此，我市建立了基本醫療保險門診共濟保障機制，惠及參保職工和居民，初步實現了“門診看病可以報銷，個人賬戶可以全家使用，支付范圍在擴大”的目標。

??????■項目名片

??????提升門診醫保待遇，減輕參保群眾就醫負擔。將全市參保群眾普通門診醫療費用納入基本醫療保險保障，報銷比例達50%以上。

??????■幸福感受

??????“新政策讓我省下600多元”

??????“以前來門診看病都是用醫保卡自費的，想不到這次不一樣，新政策讓我省下了600多元。”近日，家住市區的劉新全走出威海市立二院門診大樓時感慨地說，政府出臺的醫保新政策越來越惠民，超出個人負擔的部分直接由醫保來承擔，不但手續辦理簡便省時，更重要的是這個暖心政策大大減輕了他的就醫負擔。

??????劉新全所說的暖心政策，是指2022年12月1日開始執行的威海市基本醫療保險門診共濟保障機制。“按照門診共濟保障機制相關規定，參保職工和居民來相關定點醫療機構普通門診看病，可以享受報銷待遇了。”市立二院醫保辦工作人員介紹，市立二院作為三級醫院對門診費用執行的起付標準是700元，支付比例為50%。劉新全作為參保職工，本次因腸胃不適來門診看病，接受了無痛胃腸鏡檢查，一共花費2000多元，除去起付標準的700元后，剩余的1300多元由醫保與其本人各承擔50%，最終劉先生這次看病一共省下了600多元。

??????門診共濟保障機制不僅惠及參保職工，還惠及參加居民醫保的市民。據了解，這項為職工和居民同步增加的普通門診待遇，與現行的門診慢特病待遇共同構成門診共濟保障待遇，填補了原本普通門診無保障的制度空白。

??????■項目回眸

??????實實在在提升群眾獲得感

??????市醫保局相關負責人表示，為進一步深化醫療保障制度改革，完善醫保制度體系，提高群眾的保障待遇，我市于2022年6月17日印發《威海市人民政府辦公室關于印發威海市基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則的通知》，并出臺了一系列配套文件，建立了面向參保職工和居民的門診共濟保障制度。

??????為推進門診共濟保障機制扎實有序推進，我市還推出普通門診待遇暫定點備案管理制度，由參保人員根據自身就醫需求和就醫習慣，自主選擇一家醫療機構。同時考慮群眾實際就醫和流動居住等需求，規定參保人員年度內的待遇定點機構可在規定范圍內變更3次。

??????該機制通過對醫院分級設置起付標準和報銷比例，起到了引導參保人員更多選擇基層就醫、推進分級診療的作用。此外，為持續支持中醫藥事業傳承創新，規定參保職工在各級中醫院門診共濟保障待遇的起付標準和基金支付比例按低一個級別醫院的標準執行；參保居民在各級中醫院門診共濟保障待遇起付標準也按低一個級別醫院標準執行，基金支付比例在同級別醫院標準的基礎上提高了5個百分點。

??????據介紹，自2022年12月1日實施門診共濟保障機制以來，截至12月21日16時，我市普通門診結算已達38075人次，醫保報銷金額192萬余元，初步實現了“門診看病可以報銷，個人賬戶可以全家使用，支付范圍在擴大”的目標。（Hi威海客戶端記者 董傳葆/文 王曉/圖）