????根據當前疫情防控形勢,威海市醫療保障局迅速出臺系列措施,強化新冠肺炎患者救治、核酸檢測、疫苗接種等費用保障,保證疫情期間醫保經辦服務安全高效開展,構筑醫保疫情防控堅強防線。
????全面落實疫情防控醫療保障政策
????一是確?!皯伪M治”,全力做好新冠肺炎確診患者、疑似患者、醫療機構留觀人員救治保障和醫保基金應急預付工作,確保患者不因費用問題影響就醫,確保定點救治醫院不因支付政策影響救治。
????二是確保“應納盡納”,及時將符合新冠肺炎診療方案規定的藥品和醫療服務項目納入醫保基金支付范圍。
????三是確?!皯獧z盡檢”,按規定支付發熱門診及住院患者中參保人員的核酸檢測項目。
????四是確保“應付盡付”,全力做好疫苗免費接種資金保障,抓好疫苗資金預付、疫苗接種費用撥付及疫苗與接種費用的清算工作,助力構建全民免疫屏障。
????全力確保經辦服務安全高效
????3月9日印發了《疫情期間醫保經辦服務“不見面”辦理倡議書》,全面梳理各類“不見面辦”渠道,倡議參保單位、參保人員和定點醫藥機構疫情期間,通過微信辦、網站辦或延期辦、預約辦、幫代辦等方式辦理醫保業務。
????一是日常業務“網上辦、掌上辦”。凡可通過網上辦理的事項,一律不得要求必須到現場辦理。充分利用網站、微信公眾號、小程序等線上渠道,辦理參保登記繳費、醫保關系轉移接續、個人賬戶支付、門診慢性病備案、異地就醫備案等日常經辦業務。
????二是申辦材料“郵件辦”。對手工報銷醫療費、生育津貼申領等需要的紙質材料,鼓勵申請人通過電子郵件等方式提交申請材料。確需原始證明材料的,待疫情緩和后到經辦大廳補交材料。
????三是費用結算“系統辦”。對醫療機構每月發生的醫療費用,可根據醫保結算系統數據先行結算撥付或預撥付,根據疫情防控要求做好補報、清算工作。
????四是咨詢受理“電話辦”。通過媒體、網站等公布業務咨詢受理電話,對疫情防控時期群眾業務需求、辦理流程進行在線解答和業務受理,確保群眾業務咨詢有入口、問題有答案。
????五是推行“延期辦”。因受疫情影響,用人單位逾期辦理職工參保登記、繳費等業務,經辦機構要及時受理。對城鄉居民、靈活就業人員因受疫情影響,無法在集中繳費期參保繳費的,經醫保經辦機構核準備案后,可在疫情緩和后及時補辦補繳,不影響期間醫保待遇。醫療費用手工報銷等業務可延長申請時限,本年度內均可辦理。
????六是推行“放寬辦”。對高血壓、糖尿病、冠心病等病情穩定,并需要長期服用固定藥物的慢性病患者,根據病情需求,長期處方可放寬至3個月。
????七是推行“預約辦”。通過網上預約、電話預約等方式,對于批量業務和緊急業務提供預約服務,參保單位和個人可在指定時間到指定窗口辦理。按需配備預約業務必要的工作人員,切實解決辦理業務時間長、聚集排隊等問題。
????八是推行“幫代辦”。對未實現全程網上辦理的事項,利用幫代辦方式協助辦理。參保單位和個人可通過多種方式提交申請材料,由幫辦代辦人員代為運轉后續環節。(來源:威海市醫保局)




