心律失常是一種常見的心臟疾病,是指心跳節律或頻率的異常改變,患者有可能突然出現心跳加速或減慢從而引起心臟泵血功能障礙,嚴重者會導致暈厥或猝死。
市中心醫院醫生鄭文慶作為國內較早開展心律失常介入診療技術的專家,在心律失常診治方面積累了豐富的臨床經驗,可全面開展各類心律失常的診斷及治療工作,主要包括各種快速(陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性早搏、房性心動過速、室性心動過速)和緩慢性心律失常。
開展射頻消融手術 引領威海心律失常介入治療方向
92歲的李先生心房顫動反復發作,經常心悸不適,影響晚年生活,因在當地醫院治療效果不佳,經多方打聽,聽聞威海市中心醫院通過介入手術治療心房顫動效果很好,特意從外地到威海求醫。由于患者高齡,鄭文慶仔細分析患者的病情,術前對其進行充分評估以保證手術效果。“我們對患者的綜合情況評估后,認為患者高齡,手術耐受力差,對手術的難度提出了更高的要求,目前國內90歲以上患者手術經驗不多,我們術前制訂了詳細的手術方案及預案,確保手術的順利安全?!编嵨膽c說,老年人耐受力差,所以要求盡量縮短手術時間。用時一個多小時,鄭文慶成功完成房顫消融和左心耳封堵的一站式手術,避免了房顫對老人健康的危害
經過多年發展,市中心醫院在威海率先開展左心耳封堵術,填補了威海市心臟介入領域的空白。目前國內前沿心律失常診療技術在醫院均可以常規開展,讓百姓在家門口即可享受到高端醫療服務。
打出消融手術“組合拳” 為房顫患者帶來福音
在剛剛結束的一次手術中,患者有著20多年的房顫病史,鄭文慶通過聯合化學消融的手段,為患者實施了導管消融聯合Marshall靜脈化學消融手術,將球囊放置在Marshall靜脈中,然后在遠端、中段、近段連續注射3次無水酒精,Marshall靜脈所支配的病變區域的心肌就會發生變性壞死。“Marshall靜脈中段與左房側脊間存在復雜聯系,這些聯系即為肺靜脈隔離后仍存在異常點活動甚至導致房顫復發的關鍵所在。
鄭文慶說,目前對于長程持續性房顫,實施導管消融聯合化學消融是理想治療策略,國內開展時間較短,但已經顯現出極好的治療效果和極高的安全性,相信會有更多的長程持續性房顫患者獲益。
導管消融手術 治療器質性室速
隨著醫學水平的提高及醫學技術的發展,冠脈的介入治療大大提高了心肌梗死的生存率,但是一旦得了心梗就會出現心肌壞死的情況,存在發生瘢痕相關性心動過速的情況。這種病人必須對病變心肌進行干預,否則會反復出現室速,生活質量差,甚至出現心臟性猝死的情況。
鄭文慶之前治療過一名年輕的擴張性心肌病病人,這名病人安裝了ICD?!安∪私洺7磸统霈F室速,常在無預兆下被突然電擊,非常痛苦?!编嵨膽c通過對患者病變心肌導管消融術后,現在病人的生活質量大大改善,至今手術已有三年,再也沒有出現電極的情況,生活質量極大改善,患者激動的說“我再也不用提心吊膽的活著了”。
鄭文慶解釋,壞死心肌和正常心肌之間存在殘存心肌,殘存心肌會出現不穩定的電活動,出現電活動的折返進而出現心動過速。傳統治療方式是給病人心臟安裝ICD,一旦發生室速,ICD就會自動電擊進行糾正,嚴重擾亂病人正常生活,病人普遍反映非常痛苦?!皩τ诜磸推髻|性室速的病人,我們另辟蹊徑,采用導管消融,進行基質改良,可以獲得不錯的臨床療效,可以作為ICD植入術后反復電擊的一種首選,從而降低電擊的發生率,改善生活質量?!蓖ㄟ^導管消融手術治療器質性室速或ICD植入的患者,不僅改善了病人的生存質量,同時能夠延長ICD電池的壽命,有效預防猝死的發生。
推廣希蒲系統起搏技術 模擬生理性起搏
市民趙女士10年之前安裝了心臟起搏器,但是電極位置不太好,起搏比例高,患者逐漸出現心功能不全的情況,生活質量下降,趙女士慕名找到鄭文慶。
“經過研究,我們放棄了病人原來的心室電極,通過希蒲系統起搏技術進行左束支起搏,恢復正常的心臟起搏順序,達到了生理性起搏。”鄭文慶說,一個月后病人復查心臟超聲,左心室心腔縮小,心衰癥狀消失,這起病例充分證明了希蒲系統起搏技術的優勢。
市中心醫院是威海地區率先開展希蒲系統起搏技術的醫院。相比傳統的右心室心尖部起搏,希蒲系統起搏是將起搏器電極直接植入到心臟正常的傳導路徑上,保留了心臟正常傳導和生理性起搏,能夠減少起搏器介導的心衰發生。
消融手術降低壓差 解決肥厚型梗阻性心肌病
肥厚型心肌病是中青年猝死的常見原因,且治療效果差。鄭文慶通過導管消融的方式對肥厚的心肌進行靶向消融,為肥厚型心肌病患者帶來了福音。
“太感謝你了,鄭主任,沒想到手術進展這么快,效果這么好。”術后,在接到第二天就能出院的通知后,一名肥厚型梗阻性心肌病患者的家屬不斷對前來查房的鄭文慶表達謝意。
這名患者因為心肌肥厚導致流出道狹窄,導致流出道梗阻。收治病房檢查后,鄭文慶發現患者左心室壓力是210mmHg左右,而主動脈壓力僅為100mmHg左右,術前壓差100多mmHg。通過消融手術后,病人術后壓差10mmHg,癥狀明顯改善。
鄭文慶介紹,正常臨床上左心室和主動脈之間的壓差大于50mmHg就必須進行干預。肥厚型梗阻性心肌病的日常表現是勞累時胸悶、胸痛,如果發生房顫,卒中風險也高?,F在一般的治療手段是化學消融和外科干預,創傷大、風險高。
“而通過導管消融手術,在超聲引導下,找到心臟左室流出道最肥厚部分,實施靶向消融,肥厚部分心肌凝固性壞死,流出道拓寬,壓力差自然降低。”鄭文慶說。
截至目前,市中心醫院射頻消融手術量每年四五百臺,為更多心律失?;颊咛峁﹥炠|服務,不斷將前沿技術服務于廣大群眾,為健康威海貢獻力量。(來源:威海市中心醫院)
值班總編:王 嵐
復審:譚立勇
編輯:岳 瀟




