為保障失去生活自理能力人群的基本護理需求,威海開展了職工長期護理保險及南海新區居民長期護理保險試點工作。那么,長期護理保險有什么用?一起來看看。
哪些人群能參加長期護理保險?
參加我市職工基本醫療保險(含退休人員)的職工均應參加長期護理保險。居民長期護理保險試行期間,僅限南海新區累計繳納我市基本醫療保險五年及以上并享受我市居民醫療保險待遇的參保居民,可同步參加居民護理保險。
職工長期護理保險基金如何構成?
有職工基本醫療保險繳費歷史的參保人員(含建國前老工人)均應參加職工長期護理保險并連續足額繳費。職工護理保險基金主要通過個人繳費、職工醫保統籌基金、財政補助、福彩公益金等渠道籌集:
個人繳費:繳費標準為每人每年 30 元,由經辦機構按月從職工醫保個人賬戶中代扣,未建立醫保個人賬戶以及不繳納醫保個人賬戶部分的靈活就業人員,由個人于每年 4 月底前一次性繳納。
職工醫保統籌基金:籌資標準為每人每年 30 元,由經辦機構從統籌基金中劃轉。
財政補助:補助標準為每人每年 40 元,每年初由各級財政部門按照當年預算的 90%一次性預撥給經辦機構,年底清算。
福彩公益金:籌資標準為每年 200 萬元,由市財政、民政部門每年初從福彩公益金中一次性劃撥。
居民長期護理保險試行期間基金如何構成?
居民護理保險基金主要通過居民醫保統籌基金、財政補助、福彩公益金等渠道籌集:
試點期間:個人暫不繳費。
居民醫保統籌基金:籌資標準為每人每年 20 元,由經辦機構從統籌基金中劃轉。
福彩公益金:籌資標準為每年 10 萬元,由市財政、民政部門每年初從福彩公益金中一次性劃撥。
財政補助:補助標準為每人每年 40 元,每年初由各級財政部門按照當年預算的 90%一次性預撥給經辦機構,年底清算。
職工享受長期護理保險待遇應符合哪些條件?
參保條件:參保職工首次參保(制度實施時享受職工醫保待遇的除外)、中斷繳費或者逾期繳費的繳費 3 個月后享受護理保險待遇。護理保險制度實施時應保未保的職工,需要按繳費當年籌資標準,一次性補齊自制度實施年度起的費用,繳費 3 個月后享受護理保險待遇。
護理依賴程度:經鑒定為完全護理依賴或者大部分護理依賴的,可享受職工長期護理保險待遇。
居民享受長期護理保險待遇應符合哪些條件?
參保條件:居民長期護理保險試行期間,僅限南海新區累計繳納我市基本醫療保險五年及以上并享受我市居民醫療保險待遇的參保居民。
護理依賴程度:經鑒定為完全護理依賴,可享受居民長期護理保險待遇。
職工享受長期護理保險待遇形式及標準是什么?
參保職工在家中接受護理服務機構上門提供的護理服務或居家自行護理,完全護理依賴職工享受 40 元/日長護待遇。大部分護理依賴職工享受 30 元/日長護待遇。
居民享受長期護理保險待遇形式及標準是什么?
試點地區參保居民在家中接受護理服務機構上門提供的護理服務或者居家自行護理,完全護理依賴居民享受20 元/日長護待遇。
哪些護理費用不納入護理保險基金支付范圍?
1.應當從其他社會保險基金支付的。
2.應當由第三人負擔的。
3.已經納入殘疾人保障、軍隊傷殘撫恤、精神疾病防治等國家法律規定的護理費用。
4.在港、澳、臺地區以及境外護理的。(Hi威海客戶端通訊員 王瑋瑋)




