一聽到“腫瘤”或“癌癥”兩個字,很多人的第一反應就是“完了”。但在山東大學附屬威海市立醫院腫瘤醫學中心主任楊福俊博士看來,這種思想認識上所帶來的根深蒂固的恐懼感,有時候比疾病本身更可怕。
“我總是對患者說,只要醫生說還有辦法,那就是有希望?!睏罡?≌f,“腫瘤其實是一種慢性病,與高血壓、冠心病、糖尿病等類似,我們的目標是與它共存,維持穩定,帶病生存?!?/div>

那么,如何實現這個目標?楊福俊博士和他的團隊,正在用一套充滿人情味和先進技術的“組合拳”,努力改變著人們對腫瘤治療的固有印象。

“我見過太多這樣的場景,家屬焦慮地把醫生拉到一邊,眼淚汪汪地請求醫生千萬別告訴病號,怕他受不了這個打擊。”楊??≌f,這道用善意砌成的“玻璃門”,把患者隔絕在了真相之外,這常常是“好心辦壞事”的開始,是醫患之間溝通最大的障礙之一。
被蒙在鼓里的患者,能敏銳地感知到家人的焦慮和醫生的欲言又止,他們就會在網上四處查詢,也會私下與街坊鄰居和老友打聽,結果是越看越聽越絕望,這種未知和不確定性的碎片化信息給患者自身所帶來的恐懼,會被無限放大。
“公開數據報道大概有30%的病號,病情惡化在很大程度上是被心理恐懼帶來的巨大壓力而壓垮的?!睏罡?≌f,“我們必須對患者打開天窗說亮話,這是一種基本的尊重,也是醫療的基本規矩,更是一種心理的疏導?!?/div>


楊??〉摹罢f破”流程非常具體——告知真實病情、治還是不治、能治到什么程度、有哪幾種治療手段、每種方案的優缺點和不良反應是什么、這些不良反應醫生有沒有辦法處理、大概需要多少費用,甚至會涉及預期的可能生存時間。
“說清楚了,天就塌不下來,患者發現自己沒有被拋棄,眼前有路,身邊有戰友,背后有支撐,心里反而就踏實了?!睏罡?≌f,當患者從正常渠道得到了客觀有效的信息,心里自然就有了底,基本不會有心理問題,心情也會平靜下來,家屬也會不再焦慮,因為患者是有選擇適合自己治療方案的權利。
腫瘤治療是一場硬仗,最講究首次的頂層“戰略設計”,方向一旦錯了,再努力也只會事倍而功半。
這個戰略,既是患者首次就診的合理選擇,也是醫院的規范化診療流程設計。
“我們見過很多患者,發現病情后,家人們就像沒頭蒼蠅一樣帶著患者四處盲目奔波,都想得到最頂尖醫院里最頂尖專家的治療,結果大量的精力、財力、時間都被浪費,患者的病情則被無情的人為原因而拖延了。”楊福俊說,目前在我國,常見惡性腫瘤的診療規范已推廣到了各級醫療機構,大多數情況下對于常見腫瘤的診療水平其差異并不大,只要在腫瘤專科的指導下做好多學科會診,滿足我們國家治療常見腫瘤的基本醫療保障的需求是可以達標的。
“切忌病急亂投醫,反而會錯過了最佳治療時機。”楊福俊強調。
那么,對于醫院而言,最重要的“戰略設計”就是以腫瘤專科為中心的規范化、多學科協作的診療行為。
2023年,本著“以病人為中心”的原則、“臨床研究型醫院”及“臨床研究型學科”的高質量建設要求,威海市立醫院腫瘤醫學中心在院黨委的指導下,在傳統的放療科、化療科的基礎上前瞻性高標準設計成立,中心以“學科專業化、管理規范化、診療精準化”為方向重構,形成6大病區15個專業亞組,讓患者可以一站式接受適宜的規范指南以及個體化精準綜合治療,從既往傳統的“治病”全方位轉向為“治療患病的人”,中心理念全方位設計為:癌癥預防、早篩早診、規范化診療、多學科會診、GCP臨床試驗、不良反應管理、院后隨診、安寧療護指引等一體化全流程管理。
作為醫學博士,楊??∩瞄L頭頸、胸部、泌尿系腫瘤等惡性腫瘤的精準診斷與綜合治療,并將先進的精確放療技術與介入、免疫、靶向治療有機結合。但他深知,在現代腫瘤治療中,個人技藝再高,也抵不過一個強大團隊的智慧。他說學科亞專業的劃分并不是一般人認為的分科或分家,而是腫瘤專業內在管理升華實實在在的“合”,共享平臺的差異化特色,協同共生共發展,為團隊中青年打造更廣闊的眼界平臺和更深入的思維技能,在互助與協同中解決病患的真實痛點與難點。

中心成立以來,打造了一套強大的“團隊作戰”模式——MDT多學科會診模式。
從患者走進市立醫院臨港院區二樓的腫瘤醫學中心門診那一刻,這套模式就已經啟動了。楊??〗榻B,在門診,患者一來就能找到對口的門診,如果有需要,可以立刻高效啟動門診多學科會診為患者一站式答疑解惑。住進病房后,更有“鐵打”的規矩:每一位新入院的患者,都必須經過中心MDT團隊在當天下午的集體討論,頭頸、乳腺、婦科、胸部、胃腸、肝膽、泌尿、淋巴瘤等15個專業組相關的專家坐在一起“引經據典”“抽絲剝繭”,匯集不同學科所有專家的智慧,在最新學術指南規范指引的基礎上,為每個患者都量身定制2—3套適合其個體的精準治療方案,再和患者溝通,選出最適合的那一套。
“這就避免了因醫生個人經驗、知識水平差異導致的診療問題,確保患者在腫瘤醫學中心得到的是最優質的治療?!睏罡?≌f,腫瘤的不同分期,不同的分子分型,不同的年齡和體質,都會有不同的介入手段,在這個中心,腫瘤治療講究的是平衡,是精準適合每一個患者的合理治療方案。
楊??≈毖?,腫瘤治療的目的是控制病情,但也要同時把損傷降到最低,讓人活得有質量,有尊嚴,這樣的話存活時間才更有意義。
今年10月31日,楊福俊做了一件在省內外都堪稱前沿的事情——聯合省內多所醫療中心的腫瘤相關方向的知名中青年專家,牽頭成立了省級“抗腫瘤治療不良反應多學科管理專家委員會”。
“我們不能只負責殺癌細胞,不管治療帶來的副作用。很多患者治療半途而廢,不是因為癌癥本身,而是因為受不了周身無力、肝腎功能下降、白血球紅血球下降、惡心嘔吐便秘、手腳疼痛麻木等這些并發癥?!睏罡?√孤实卣f,“我們的目的很簡單,就是調動更多力量,關注患者在治療期間遇到的種種不適,及時干預處理,讓治療能夠順利進行下去,讓患者少受罪,多獲益。”

這個“后勤保障組”的陣容極其強大,涉及心內科、神內、呼吸、內分泌、康復、中醫、腎病、消化等領域的優秀專家?!敖酉聛恚覀円龅氖欠e極推動這件事,讓更多的醫護人員參與這個過程中,幫助患者共渡難關?!睏罡?≌f。
在楊??ьI的腫瘤醫學中心,“四個保留”的核心理念深深貫穿在每一位醫生的心里——保留器官、保留功能、保留生活質量、保留生命尊嚴。
“我們治病的目的是什么?是讓病情得到控制,同時把損傷降到最低。是讓人在活得有質量的前提下,活得更有尊嚴,活的時間更久。”楊??〈蛄藗€生動的比方,“我們每個人就像跑長途的汽車,時間久了總會出毛病,疾病對每個人都是平等的,只是出毛病的時間點、程度和部位不同,把毛病及時發現及時維修好了,我們仍然可以繼續跑長途,繼續享受黨和政府為老百姓帶來的美好生活。”在楊福俊看來,腫瘤治療就像走平衡木,要講究平衡,切勿過猶不及。手術、放療、化療是三大基石,關鍵是如何巧妙地合理組合運用?!耙曰颊邽橹行?,不是單純的治病,是治療‘得了病的人’?!睏罡?∽詈笳f,“讓患者能夠回歸家庭、回歸社會,心態平和地正常生活、享受人生,這才是我們現代醫學的最終目的。”威海是一座精致城市,醫療也需要精致服務,而人文精神將永遠是對抗病魔的暗夜中溫暖患者的一束希望之光。(來源:威海市立醫院)




