“目前能夠正常進食、散步并從事家務勞動，與患病前并無差異！”近日，62歲的李大叔（化姓）再度前往山東大學附屬威海市立醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心進行復查，各項指標均呈正常顯示。誰能料到，半年多之前，他還飽受晚期食管癌的折磨，連飲水都伴有疼痛感，如今卻已達成臨床完全緩解（cCR），堪稱晚期腫瘤治療領域的“奇跡”。
2024年6月，李大叔因上腹部劇烈疼痛、進食梗阻，體重急劇下降。經當地醫(yī)院胃鏡活檢，他被確診為食管鱗狀細胞癌，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院病理會診進一步證實了這一病情。抱著最后一線希望，他輾轉來到威海市立醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心。
剛入院時，李大叔的病情遠比預想的復雜。腫瘤醫(yī)學中心團隊迅速開展多學科評估，PET-CT、超聲內鏡、頸胸腹增強CT等檢查猶如“醫(yī)學雷達”，精準描繪出病灶的整體情況——晚期胸中下段食管鱗癌（cT3N3M0，IVA期），食管旁、賁門旁等多處淋巴結已出現轉移，部分甚至融合成塊。更為棘手的是，他還合并有慢性萎縮性胃炎、高血壓、2型糖尿病等多種基礎疾病，給治療方案的制定帶來了巨大挑戰(zhàn)。
“必須精準鎖定靶點，方可制定有效的治療方案。”團隊即刻為李大叔進行PD-1、EGFR等分子分型檢測，如同為癌細胞建立“檔案”。同時啟動跨院多學科協作（MDT），聯合中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院的專家，量身定制了“階梯式精準治療方案”。
第一階段：誘導治療破局（1—4周期）
免疫治療、靶向治療與化療協同發(fā)力：免疫治療激活體內的“免疫力量”，靶向治療精準打擊癌細胞，化療全面清除病灶。僅經過2個周期的治療，李大叔的進食梗阻感明顯減輕，復查顯示病灶部分緩解；4個周期結束后，轉移灶開始縮小。
第二階段：強化治療攻堅（5—6周期）
團隊對化療方案進行微調，持續(xù)聯合使用免疫與靶向治療。6個周期的治療結束后，PET-CT顯示腹部轉移病灶明顯縮小，為后續(xù)治療創(chuàng)造了有利條件。
2025年3月，令人振奮的消息傳來：胃鏡檢查未發(fā)現任何腫瘤細胞，PET-CT對比顯示，原本增厚的食管管壁、腫大的淋巴結均已“消失”，李大叔達到臨床完全緩解。
“拿到報告的那天，我第一時間給老伴打了電話，告知她我能夠正常吃飯了！”李大叔的話語中滿是激動之情。這意味著他的病情得到了根本性控制，距離回歸正常生活越來越近。
“臨床完全緩解并非終點，預防復發(fā)才是關鍵。”腫瘤醫(yī)學中心再次召集胸外科、消化內科、影像科、病理科專家進行MDT會診。考慮到李大叔基礎疾病較多、復發(fā)風險仍然存在，團隊采用容積旋轉調強放療（VMAT）技術實施鞏固治療。此技術猶如“精準導航導彈”，在精準勾勒靶區(qū)的同時，嚴格把控周圍器官的受照劑量，最大程度降低不良反應。
2025年3月至5月，李大叔順利完成放療，轉入免疫維持治療階段。如今，他已恢復至患病前的活力狀態(tài)，重新回歸正常生活。
“李大叔的案例，是精準醫(yī)療與MDT模式的完美踐行。”腫瘤醫(yī)學中心負責人楊福俊稱，從分子檢測鎖定靶點，到跨院專家聯合擬定方案，從“三藥聯用”控制腫瘤，到精準放療鞏固療效，每個環(huán)節(jié)都匯聚了多學科的智慧。這種協同治療模式，突破了晚期食管癌的治療瓶頸，使“臨床治愈”從夢想變?yōu)楝F實。
未來，威海市立醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心將持續(xù)深入耕耘多學科協作平臺，探尋更多精準治療的新技術，為晚期腫瘤患者點燃生命希望之光。（來源：威海市立醫(yī)院）
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