2月20日，又一筆金額為228萬元的藥款被劃入某藥企賬戶，這標志著威海市正式將國家醫保談判藥品納入直接結算范圍。作為全省醫保基金與醫藥企業直接結算試點城市，三年來，威海納入集采藥耗貨款直接結算的醫療機構已達65家，惠及醫藥企業85家，直接結算藥款14.49億元，切實減輕了醫藥企業資金壓力和經營負擔，助力威海醫藥企業轉型升級。
　　“傳統結算模式下，醫保經辦機構每月將醫療費撥付給各定點醫療機構，醫療機構按照與醫藥企業的合同約定，定期將藥款打給企業。由于各醫療機構經營狀況不一，現金流相差較大，結算周期普遍需要3到6個月，個別醫療機構甚至長達1年。”市醫保局相關負責人介紹。
　　據了解，自2022年10月起，威海市作為山東省試點城市，正式將國家、省集中帶量采購藥品及醫用耗材貨款全部納入直接結算范圍。在該結算模式下，醫保部門將醫療機構名單推送給省招采子系統第三方技術人員進行數據維護，每月自動同步相關醫療機構藥耗貨款結算明細，按照結算申請、審核對賬、結算支付等流程進行貨款撥付。
　　談及醫保基金直接結算帶來的變化，我市某醫藥企業負責人坦言：“這一新型結算模式跳過醫療機構，由醫保基金直接與醫藥企業結算藥款，醫療機構只需要與醫藥企業、經辦機構對賬核實即可，極大緩解了長期存在的回款速度慢等問題，幫助我們進一步釋放資金投入創新研發，還有效提高了醫保基金使用效率，切實保障了藥械集中帶量采購惠民政策落地實施。”
　　實施醫保基金與醫藥企業直接結算兩年多來，我市實行獨立采購的40余家基層醫療機構藥品貨款實現“應納盡納”，累計結算藥款1.4億元，回款周期穩定至30天以內。
　　與此同時，市醫保局還積極探索開展國家醫保談判藥品貨款醫保基金直接結算，為常態化、制度化做好該項工作，在綜合考慮醫療機構類型、談判藥品采購占比等因素基礎上，選定4家醫療機構先行開展談判藥品直接結算，2月份線上支付國談藥品貨款總計411萬元。按照“試點先行，逐步推進”的原則，3月底前，國談藥品直接結算實施范圍將擴大至全市相關公立醫療機構，進一步減輕企業資金壓力。
　　接下來，市醫保局將進一步加大力度，聚焦賦能企業發展、推動“三醫聯動”，健全直接結算工作機制，優化工作流程，努力形成可復制推廣的經驗做法，為全市醫保事業高質量發展作出更大貢獻。（Hi威海客戶端記者 董傳葆 通訊員 宮小棟）