1月21日，2025年威海市醫療保障工作暨黨風廉政建設會議召開。會議傳達學習了國家、省醫療保障工作會議精神，全面總結了2024年醫保工作成績，分析研判當前醫保改革發展形勢，全面部署2025年全市醫療保障工作。市醫保局黨組書記、局長苑順作工作報告，市醫保局副局長李海寧主持，市紀委監委派駐第七紀檢監察組副組長時華棟、市醫保局班子成員出席會議。


　　會議指出，2024年，全市醫保系統深入學習貫徹黨的二十大和二十屆三中全會精神，扎實開展黨紀學習教育和“規范落實年”行動，認真落實市委、市政府決策部署，在“大抓經濟”中彰顯醫保部門職能，在“大抓基層”中增強醫保服務能力，在“大抓落實”中提升工作執行效能，統籌抓好醫療保障領域發展與安全，各項工作取得新成效、實現新突破。
　　會議強調，2025年是“十四五”規劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關鍵之年。要緊密圍繞市委經濟工作會議提出的“進一步全面深化改革，更好地統籌發展和安全，堅定不移地大抓經濟、大抓基層、大抓落實”的鮮明導向，全面落實省醫保工作會議的部署，堅定不移地深化醫保改革，并大力推廣三明醫改經驗，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，統籌基金安全和賦能醫藥高質量發展，促進“三醫”協調發展和治理。
　　會議明確，要以開展“體系建設年行動”為總牽引，一體抓好推進、一體抓好落實，重點在六方面實現攻堅突破。要在加強基金運行管理中攻堅突破，聚焦管好用好醫保基金，進一步完善全領域、全流程的基金運行體系，在增收、節支、管理上綜合施策，堅決守牢風險底線。要在構建多層次醫療保障體系中攻堅突破，按照覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的原則，進一步完善“1+3+N”多層次醫療保障體系。持續推進基本醫療保險省級統籌工作，完善大病保險和醫療救助制度，深入鞏固長期護理保險工作，支持推動定制型商業醫療保險健康發展，促進多層次醫療保障有序銜接。要在發揮醫保改革協同效應中攻堅突破，強化系統思維，進一步完善促進三醫協同發展和治理，形成強大改革合力。扎實做好新版國家醫保藥品目錄落地實施，深化醫療服務價格改革，穩妥實施醫療服務價格動態調整，加強民營醫療機構和定點零售藥店藥品價格治理，深化集中帶量采購改革，持續擴大集采品種覆蓋范圍，為群眾提供更加便捷的購藥服務。要在優化提升醫保公共管理服務中攻堅突破，牢固樹立“高效辦成一件事”的理念，深入推進醫保服務流程再造，進一步完善標準化、精細化、智能化的醫保服務體系。優化“高效辦成一件事”常態化落實機制，深化數據共享和系統融通，持續拓展事項范圍，推動跨部門關聯業務“免材料辦”、跨區域業務“一窗通辦”、待遇兌現“即申即享”，重點抓好退役軍人服務“一件事”等事項落地。要在持續增強醫保賦能實效中攻堅突破，充分認識醫保部門既是民生部門，也是經濟部門，還是賦能部門，醫保管理部門既要當好病有所醫的保障者、醫保基金的守護者，又要積極主動作為，當好三醫聯動的促進者、服務經濟高質量發展的推動者。以承接國家“直接結算”“同步結算”試點為契機，加快國談藥品、基層非集采藥品直接結算進度，進一步減輕企業資金負擔；要積極推進各項醫保待遇與工會“惠工保”“一站式”同步結算，降低群眾墊資跑腿負擔。要在強化工作執行落實中攻堅突破，鞏固提升“規范落實年行動”成果，進一步完善規范有序、高質高效的執行落實體系，完善督促落實機制，常態化開展“四張清單”，優化閉環管理機制。豐富“醫保政策進萬家”“醫保政策我來講”等宣傳宣講活動形式，進一步提升群眾對醫保政策知曉度。
　　會上，市紀委監委派駐第七紀檢監察組副組長時華棟對下一步工作提出要求，要提高政治站位，在落實黨中央決策部署、省委市委重要工作安排上，不做選擇、不搞變通、不打折扣；要持續深化黨的紀律建設，把紀律教育貫穿于干部成長全周期、融入組織管理全過程，注重用好“第一種形態”，加強廉潔文化建設；要擰緊責任鏈條，分層分類建立健全責任體系，堅持責任上全鏈條，權責對等、失責必問，壓力層層傳導，責任環環相扣；要堅決杜絕由風及腐、風腐交織問題，嚴格落實中央八項規定精神及其實施細則，持之以恒糾治“四風”，堅決反對特權思想和特權現象，樹牢正確權力觀、政績觀、事業觀；要深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，深入開展醫保基金管理專項整治，保障醫保基金安全，加強對群眾反映強烈問題的集中整治，持續守護人民群眾的獲得感、幸福感、安全感；要強化作風建設，加強思想淬煉、政治歷練、實踐鍛煉、專業訓練，錘煉過硬本領，營造“干在實處、走在前列”“事爭一流、唯旗是奪”的濃厚氛圍。
　　會上榮成市、乳山市、經區科創局作典型交流發言。各區市醫保局主要負責人，經辦機構負責人，知識分子代表和特約人員代表，醫保義務監督員，部分定點醫療機構、市直醫保系統全體干部職工共約90人參加了會議。（Hi威海客戶端通訊員 宮小棟）