??????為深入貫徹“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，威海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心指導(dǎo)督促各科室結(jié)合工作實(shí)際，找準(zhǔn)業(yè)務(wù)工作切入點(diǎn)，圍繞如何破解“當(dāng)下改”和“長久立”的問題持續(xù)用力，從保障醫(yī)保基金安全出發(fā)，認(rèn)真梳理影響基金安全的堵點(diǎn)、漏點(diǎn)。威海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主動作為，加強(qiáng)部門聯(lián)動，積極引進(jìn)“銀保基金綜合管理平臺”系統(tǒng)，此系統(tǒng)不僅極大地提高了基金支付安全系數(shù)，更優(yōu)化了會計(jì)核算流程，減輕了會計(jì)人員核算壓力。

??????此前，威海市的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇均通過網(wǎng)銀手工報(bào)盤的形式發(fā)放，即財(cái)務(wù)出納人員將報(bào)銷人員名單通過手工報(bào)盤的形式發(fā)送給發(fā)放銀行，銀行工作人員按照名單批量發(fā)放報(bào)銷資金。手工制盤及人工傳送數(shù)據(jù)的方式存在人為操作篡改數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)，帶來一定的基金支付風(fēng)險(xiǎn)隱患。

??????為避免發(fā)放數(shù)據(jù)向銀行手工報(bào)盤帶來的風(fēng)險(xiǎn)，確保發(fā)放數(shù)據(jù)“離庫不離線，中途不落地”，威海市引進(jìn)“銀保基金綜合管理平臺”系統(tǒng)。此系統(tǒng)是一套集網(wǎng)銀收支結(jié)算、網(wǎng)銀對賬、跨賬套財(cái)務(wù)自動處理、身份可信驗(yàn)證等于一體的基金綜合管理系統(tǒng)。平臺建成后，各級醫(yī)保中心建立了實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)通訊，與銀行實(shí)現(xiàn)了內(nèi)網(wǎng)專線直聯(lián)，采取實(shí)時(shí)的存儲和讀取數(shù)據(jù)資料，實(shí)現(xiàn)了從業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸、醫(yī)療待遇發(fā)放、自動生成憑證于一體的線上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)全流程管理。

??????“銀保基金綜合管理平臺”系統(tǒng)杜絕了人為因素干擾，實(shí)現(xiàn)了對全市醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理，建立健全了醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)了醫(yī)療保障基金支付方式改革，保障了醫(yī)保基金安全。一是嚴(yán)把資金“出口關(guān)”。此系統(tǒng)采用更加安全更加便捷的加密網(wǎng)絡(luò)傳輸形式發(fā)放。由業(yè)務(wù)系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)發(fā)放數(shù)據(jù)，通過接口傳輸?shù)姐y保基金綜合管理平臺，出納通過該平臺發(fā)放資金，系統(tǒng)與銀行之間會對每一條發(fā)放數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，避免數(shù)據(jù)處理的人工操作，確保發(fā)放數(shù)據(jù)的安全完整，把住待遇發(fā)放“出口關(guān)”。二是減輕了財(cái)務(wù)人員壓力。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)三個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，專線互聯(lián)互通，銀行發(fā)放結(jié)果會反饋給銀保基金綜合管理平臺，基金支付成功后即可自動向業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)送確認(rèn)標(biāo)識，自動生成財(cái)務(wù)憑證、財(cái)務(wù)銀行對賬、報(bào)表分析、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)對賬等，支付、收繳工作完成后即可自動完成所有財(cái)務(wù)、銀行、業(yè)務(wù)相關(guān)聯(lián)的財(cái)務(wù)處理工作。三是縮短了醫(yī)保待遇到賬時(shí)間。支付流程的優(yōu)化，減少中間環(huán)節(jié)干預(yù)，縮短了待遇到賬時(shí)間，為威海市“五個(gè)工作日醫(yī)療待遇撥付到賬承諾”提供了強(qiáng)有力的保障，切實(shí)提高了參保群眾業(yè)務(wù)辦理體驗(yàn)感。

??????目前，全市所有醫(yī)保待遇均實(shí)現(xiàn)線上發(fā)放。2021上半年共撥付醫(yī)保待遇（職工醫(yī)療、居民醫(yī)療、公務(wù)員、長期護(hù)理等待遇報(bào)銷、劃醫(yī)保個(gè)人賬戶等）539.93萬人次，合計(jì)21.49億元。通過改變醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)放方式，既提高了工作效率，又有效規(guī)避傳統(tǒng)手工和線下報(bào)盤人為操作的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)基金風(fēng)險(xiǎn)的智能管控，建立健全了醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革，保障了醫(yī)保基金安全。（Hi威海客戶端通訊員 張欣）