??????抑郁癥是以情緒低落、思維活動緩慢、言語動作減少的一組將神障礙。發病年齡在16—35歲，病因未明。更年期抑郁癥是人在中年向老年過渡時期所發生的以情緒憂郁、焦慮緊張為主要癥狀的一組綜合征。常見于50—60歲男性或45—50歲女性，一般女性的發病率較高。

??????在更年期內，人逐漸衰老，內分泌功能不斷減退，尤其是性腺功能的變化，使人體內出現一系列平衡失調。人體精神和神經活動穩定性降低，對各種環境的適應力下降。對各種精神因素、外界刺激和身體疾患都比較敏感，耐受力較差，以致工作和生活上一些易引起緊張、悲傷、憂慮的事情或身體疾病都可成為抑郁癥的誘因。

??????更年期抑郁癥有哪些癥狀？

??????更年期抑郁癥可急可緩，一般以緩慢者居多，病程初始有頭昏、頭痛、失眠、全身乏力、食欲減退或工作能力下降，后漸發展為明顯憂郁、焦慮、猜疑等癥狀。

??????憂郁，情緒低落、精神萎靡、悲觀絕望、幻覺妄想、有明顯自責感，常把過去的瑣事重提，認為自己錯誤嚴重、罪孽深重，不思飲食或拒食等。

??????焦慮，在情緒低落的同時，患者焦慮不安、緊張恐懼、坐立不安。此為更年期抑郁癥與其他抑郁癥的顯著差別之一。患者表現為瞻前顧后、心神不寧、猶如大禍臨頭、惶惶不可終日，稍有驚動便不知所措。

??????猜疑，敏感多疑，發病后常把生活中所遇到的事情聯系起來，在自罪自責的基礎上，認為別人會討厭或陷害他，嚴重者形成明顯的被迫害妄想癥；或疑病，把身體的不適和聽到的病情結合而夸大等。

??????自主神經紊亂，有些人可出現早醒、厭食、消瘦；女性患者可有月經失調等。

??????軀體癥狀，多數人可有心率加快或減慢、四肢麻木、肢端發冷、出汗、頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、關節痛、便秘、腹瀉等。

??????更年期抑郁癥可選擇哪些藥物？

??????三環類抗抑郁藥

??????阿米替林對內因性抑郁和更年期抑郁癥的療效較好，對反應性抑郁癥及神經官能癥的抑郁狀態亦有效，一次25——50mg，一日3次，最大劑量一日150——300mg；多塞平常用于治療焦慮性抑郁和神經性抑郁，也可鎮靜和助眠，一日150——300mg；馬普替林奏效快，不良反應少，用藥后精神癥狀、對環境適應力及自制力均可改善，常用劑量一日75——150mg，分2次服用，最大劑量150——225mg。

??????5-羥色胺再攝取抑制藥

??????如氟西汀（百憂解）適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，不良反應輕，老年人初始一日10mg，需要時增至一日20——60mg；帕羅西汀適合治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環類抗抑郁藥快，遠期療效比丙咪嗪好，初始一日20mg，就餐時服，連續用藥3周，以后依據臨床反應增減劑量，一日最大劑量40mg；舍曲林口服易吸收，副作用比三環類抗抑郁藥少，適合治療抑郁癥或預防發作，一日50——200mg，與食物同服，控制數周后可增加50mg；氟伏沙明適合治療各類抑郁癥，老年人初始一日50mg，需要時增至一日100——200mg，就餐或餐后服；草酸艾司西酞普蘭對抑郁癥的治療起效快，每日10mg或20mg。

??????對于糖尿病周圍神經病引起疼痛者可選用度洛西汀，是唯一可緩解糖尿病周圍神經病所引起疼痛的藥物。可用于抑郁癥、神經痛、糖尿病性神經痛、焦慮癥、腹部緊張性或壓力性尿失禁，口服一日40——60mg。

??????內分泌調節治療，對多數自主神經功能失調者，可服谷維素一次10——20mg，一日3次。對性功能顯著減退者，女性患者可服用己烯雌酚一次0.25——0.5mg，每晚一次，最大劑量不超過1mg；男性可服甲睪素一次5mg，一日1——2次。

??????當更年期遇上抑郁癥，調整心態很重要，患者也應根據實際情況咨詢精神心理科醫生，合理選擇藥物治療。（來源：市立三院）