Hi威海客戶端訊 12月25日，威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心舉辦“全市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)座談會(huì)”，全市17家工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及相關(guān)業(yè)務(wù)人員參加座談會(huì)。
當(dāng)天上午，座談會(huì)采用“現(xiàn)場(chǎng)交流討論+大屏幕播放”的方式，由威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心工傷科相關(guān)負(fù)責(zé)人講解工傷認(rèn)定的相關(guān)政策及如何判斷是否為工傷，并對(duì)工傷保險(xiǎn)協(xié)議進(jìn)行解讀；由威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心工傷醫(yī)療待遇審核科相關(guān)負(fù)責(zé)人講解工傷醫(yī)療待遇相關(guān)政策及注意要點(diǎn)，并進(jìn)一步梳理工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程。此外，座談會(huì)還深入淺出地講解了工傷聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)接口相關(guān)問題，交流、討論了工傷保險(xiǎn)工作中存在的問題并現(xiàn)場(chǎng)研究了解決方案。
此次交流座談會(huì)內(nèi)容豐富多樣，在場(chǎng)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人或相關(guān)業(yè)務(wù)人員獲益匪淺。據(jù)介紹，本次座談會(huì)得到了各工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，參加座談會(huì)的全市工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)共17家。
“這個(gè)座談會(huì)非常好，為我們投身工傷保險(xiǎn)工作提供了大量建設(shè)性意見和建議，有利于我們更好地為工傷職工服務(wù)。”參加培訓(xùn)的山東省文登整骨醫(yī)院的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員表示。
據(jù)悉，此次座談會(huì)旨在進(jìn)一步加強(qiáng)各工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)工傷保險(xiǎn)政策的理解，提升相關(guān)人員業(yè)務(wù)工作能力，從而更好地為工傷職工服務(wù)、助推工傷職工服務(wù)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下一步，威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心將不斷提高我市工傷保險(xiǎn)工作服務(wù)水平。
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威海將擴(kuò)大工傷住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍
在當(dāng)天舉行的威海市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)座談會(huì)上，大家著重交流了2020年試點(diǎn)開展的工傷住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。為優(yōu)化工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算機(jī)制，提升工傷保險(xiǎn)服務(wù)效能，切實(shí)減輕參保單位和參保職工墊付醫(yī)療費(fèi)壓力，2020年8月，我市先行在市直和文登區(qū)試點(diǎn)開展工傷住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，試點(diǎn)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（（以下簡(jiǎn)稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)））為威海衛(wèi)人民醫(yī)院、山東省文登整骨醫(yī)院，目前，兩家試點(diǎn)醫(yī)院工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作運(yùn)行較好。
工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即工傷參保職工住院不必先墊付工傷醫(yī)療費(fèi)（工傷參保職工特指已經(jīng)完成工傷認(rèn)定的參保職工），參保職工因工負(fù)傷后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇救治醫(yī)院，出院時(shí)，符合工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可即時(shí)結(jié)算。
據(jù)悉，工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算改變了以往費(fèi)用要先由用人單位或個(gè)人墊付，再由用人單位或個(gè)人到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后再報(bào)銷等程序。全程實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑腿”，個(gè)人“0”跑腿。推行工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，工傷職工或用人單位不僅不必再事先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院后也不必再攜帶材料到經(jīng)辦窗口申請(qǐng)報(bào)銷。此舉提升了工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)辦事效率，簡(jiǎn)化了辦事流程，縮短了報(bào)銷時(shí)間，進(jìn)一步解決了用人單位和工傷職工“跑腿”和“墊付”的難題，極大地減輕了用人單位和職工個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。工傷職工住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)代發(fā)。需要注意的是，對(duì)于不符合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的，由參保單位或參保職工先行墊付醫(yī)療費(fèi)，待治療結(jié)束后，攜帶相關(guān)材料到就近社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
“為了讓工傷職工更順利、便捷地辦理工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，提醒參保單位應(yīng)在工傷事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)，向參保地人社部門電話報(bào)案并快速進(jìn)行外網(wǎng)申報(bào)，主動(dòng)配合做好工傷認(rèn)定、住院聯(lián)網(wǎng)等有關(guān)工作。參保單位或參保職工應(yīng)在入院后3日內(nèi)填寫《威海市工傷事故快報(bào)告知書》，書面告知協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)系因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病；職工因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病，在未認(rèn)定為工傷前發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位或職工墊付，待認(rèn)定結(jié)論下達(dá)后，方可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。”威海市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心提醒。
目前，威海衛(wèi)人民醫(yī)院、山東省文登整骨醫(yī)院兩家試點(diǎn)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作運(yùn)行較好。（Hi威海客戶端記者 周穎 通訊員 徐子一）
值班總編：孫 鋒
復(fù)審：譚立勇
編輯：劉曉佳
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