在威海市立第三醫(yī)院，常碰見這樣一類患者，他們一見面就抱怨“頭痛”“胸悶”“腹痛”“關節(jié)疼”或者“哪哪都難受，但又說不上來”，掏出一摞去各大綜合醫(yī)院的病歷還有檢查報告單，訴說著求醫(yī)問藥的艱難和家人的不理解。身體確實難受，但治療效果不理想，其實這種情況有可能是由于軀體形式障礙造成的。

什么是軀體形式障礙

軀體形式障礙特點為多種多樣、反復出現(xiàn)的軀體癥狀，這些軀體癥狀對患者造成了痛苦，并導致患者對于這些癥狀過度的關注，患者因這些癥狀反復就醫(yī)，但醫(yī)學上未見相應的陽性檢查結果或者檢查結果的嚴重程度不足解釋相應的軀體癥狀，患者為此過度關注，往往伴有抑郁焦慮情緒。

常見的臨床表現(xiàn)

1、胃腸道癥狀：打嗝、返酸、嘔吐、惡心、腹痛、腹脹、嘴里無味或舌苔過厚、大便次數(shù)多、稀便或水樣便。

2、呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：氣短、胸痛、心悸、心慌等。

3、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：排尿困難或尿頻、痛經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)則等。

4、皮膚癥狀或疼痛癥狀：有瘙癢、燒灼、刺痛、麻木、疤痕、肢體或關節(jié)疼痛感。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見有頭痛、頭暈、肢體麻木無力、皮膚感覺異常等。

以上癥狀常存在明顯的抑郁和焦慮情緒。

引起軀體形式障礙的病因

1、與精神因素關系密切。

2、有易感素質(zhì)者，遇較輕刺激易發(fā)本癥。

3、有較明顯的遺傳現(xiàn)象。

4、有明顯的抑郁、焦慮情緒，人際關系大多不好。

5、神經(jīng)結構功能改變，腦干網(wǎng)狀結構濾過功能失調(diào)。

患者往往有以下特質(zhì)

1、患者有時有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋他們的痛苦與先占觀念。

2、即使癥狀出現(xiàn)和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關，患者仍時常拒絕探討心理病因。

3、患者認為其疾病在本質(zhì)上是軀體性的，要求進一步檢查，常有一定程度的尋求注意的行為。

4、由于結果常令患者失望，易引起醫(yī)患關系問題。

如何治療軀體形式障礙

治療的目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個相對正確的評估，逐漸建立對軀體不適的合理性解釋。

1、支持性心理治療。

2、認知行為心理治療：目前認為最有效的治療手段。

（1）明確治療目標。

（2）與患者一起討論癥狀的生物學和心理學機制，鼓勵患者說出自己的疑慮和想法。

（3）與患者一起，對疾病的解釋進行評估，對患者提出的論據(jù)進行審視。

（4）減少不恰當?shù)牟B(tài)行為，改變通過過度醫(yī)療行為來回避社會現(xiàn)實問題的行為模式。

（5）家庭的情感支持：以積極和肯定的態(tài)度去鼓勵患者，督促患者多與外界接觸，對患者多給予積極正性的肯定、鼓勵，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者多參加工娛活動，以轉(zhuǎn)移其自我中心觀念，松弛其焦慮、恐懼、緊張情緒。

3、物理治療：可采用腦電生物反饋、經(jīng)顱磁刺激等。

4、藥物治療：在專業(yè)醫(yī)生指導下使用，效果良好。（來源：威海市立第三醫(yī)院）