為進一步保障參保群眾特別是偏遠地區、行動不便等困難人口便利享受醫保服務,充分發揮家庭醫生團隊的服務優勢,文登區醫保局專門組建了“醫療保障基層服務工作隊”,為約1500名因病身體不便、居住偏遠山區的已申請慢病而未能拿藥的貧困家庭送去愛心藥,并將各種醫保扶貧政策送上門,確保這些建檔立卡的貧困家庭都能享受到最實在、最貼心的全程醫保服務。
看在眼里,記在心上,想在前頭,幫到最后
“我這腿,多虧了小呂!”在界石鎮曬字村,貧困戶于水亭提起自己的治腿過程,滿滿的都是對醫療保障基層服務工作隊隊員呂立汕的感謝。

呂立汕在日常走訪時發現,于水亭因常年勞作積勞成疾,膝關節炎逐步發展為不能干活,一直吃止痛藥緩解,家庭的重擔都落在老伴身上。
詳細了解情況后,呂立汕主動將相關醫保政策了解吃透,多次上門勸說,將醫保政策一點一點解釋給他聽,并一筆一筆計算需要自付的費用,直至化解了于水亭一家擔心手術費用太高的擔憂。
于水亭同意后,呂立汕又主動幫忙聯系了文登整骨醫院的專家。2019年10月、11月,在呂立汕的幫助下,于水亭進入文登整骨醫院行膝關節置換手術治療,兩次手術一共花費了109966.33元,最后自付部分僅花費了10776.7元,報銷比例達到90.2%。
于水亭說:“從知道我有這毛病,到現在治好了,小呂真的是一條龍服務,絕對是做到了看在眼里,記在心上,想在前頭,幫到最后。”
“對于這些村民,他們有時候不能及時的意識到自己得病了,有了不舒服的感覺,害怕花錢,也不去醫院。”呂立汕介紹,他們這些醫療保障基層服務工作隊隊員不僅可以對疾病進行早期干預、做到早發現、早治療,避免小病變大病、大病亂就醫,更重要的是對醫保政策的理解和使用,一些能報銷的,他們自己可能不能理解透政策,就由我們來幫助他們解決。
愛心藥,送上門
“這都是愛心藥啊,不用花錢還送上門。”在文登區界石鎮曬字村,貧困戶于洪秀一邊從抽屜里拿出前幾天剛剛收到的慢病藥品,一個勁兒地重復著這句話,生怕大家不信!

今年7月份開始,文登區醫療保障局聯合愛心企業在全區范圍內開展的醫保愛心公益活動,文登區16家醫院160多個醫療保障基層服務工作隊同步參與,和于洪秀一樣,文登區約1500名因病身體不便、居住偏遠山區的已申請慢病而未能拿藥的貧困家庭都能不花一分錢,由人將送藥上門。
據了解,對于需要辦理慢性病長期服藥的貧困人口,文登區醫保局采取進村居“主動尋找、主動納入”,推行“幫辦”“代辦”“主動辦”等服務方式,及時組織病情復雜的人員到二級及以上醫療機構診斷,組織相關專家為行動不便的困難人提供上門服務。已辦理慢性病的貧困人口,文登區醫保局結合文登區實際情況,通過醫保基層服務工作隊送藥上門、流動巡診車、愛心送藥、惠民送藥郵遞到家等多重服務形式,開展了慢病延伸服務,形成處方開具、藥品供應、醫保結算緊密貫通的服務機制,實現農村居民慢性病患者足不出村就能享受到看病、取藥、報銷一站式服務,切實解決門診慢性病群體,尤其是農村老年居民和困難人員等群體慢病就診難、取藥難、報銷難的“三難”問題。
不用跑腿還跟蹤回訪,把住院報銷搬到“床頭”
為讓住院患者少跑腿,去年11月份以來,文登區醫保局陸續在威海市中心醫院、文登整骨醫院、文登區人民醫院和文登區婦幼保健院設立4處醫保工作站,將17項熱門業務迅速下沉,原來需要參保市民多次往返醫院和醫保窗口才能辦理的各種手續,如今在醫院就能一站辦理,讓市民“零距離”一站式完成審批。

此外,通過醫保扶貧智能監控系統和醫院醫保工作站,文登區醫保局可以第一時間了解到正在住院的貧困人口信息。關注貧困人口在醫院就醫及待遇保障情況,第一時間對發生醫療費用的貧困人口進行關注并追蹤,到正在醫院就醫的貧困人口病床前宣傳政策,讓貧困戶了解自己可以享受的待遇,在貧困戶最需要醫保政策的時間將醫保政策及時地送到貧困戶床前。
同時,醫保扶貧智能監控平臺能在貧困戶出院時即時追蹤落實待遇享受情況,確保威海統籌區域內貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療機構減免、醫療商業補充保險、再救助等“六重保障”待遇實現“一站式服務、一窗口辦理、一單式結算”。
此外,文登區醫保局還專門建立了貧困人口住院回訪跟蹤機制,通過系統按月提取住院貧困人口,對發生住院的貧困人口進行追蹤回訪,及時了解貧困人員的最新情況,同時將發生住院的貧困人口信息及時共享到醫保基層服務工作隊,由隊員對貧困人口進行隨訪觀察。全面掌握困難人員基本醫保、門診慢性病、大病保險、醫療救助等醫療保障待遇享受、政策知曉、服務評價等,聽取貧困人員對醫療保障工作的意見建議。(來源:文登區醫保局)
值班總編:張軍濤
復審:顏燕軍
編輯:劉曉佳




