山東省政府辦公廳日前印發(fā)《山東省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，提出我省將于今年全面啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。到2020年，基本建立符合我省實(shí)際的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系。

　　據(jù)了解，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中，三級(jí)公立醫(yī)院是先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的代表。在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的大背景下，對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核，將引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，在收入分配上更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升。

　　基于此，《方案》明確了三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的三個(gè)基本原則：公益性導(dǎo)向、信息化支撐和屬地化管理。以履行公益性職責(zé)為引導(dǎo)，《方案》中提出三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)4個(gè)維度，均納入引導(dǎo)公立醫(yī)院公益性導(dǎo)向的關(guān)鍵性指標(biāo)。如在醫(yī)療質(zhì)量考核方面，通過(guò)考核出院患者四級(jí)手術(shù)比例等指標(biāo)，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，提高收治疑難雜癥、急危重癥患者的比例。在運(yùn)營(yíng)效率考核方面，通過(guò)考核醫(yī)療服務(wù)收入占比等指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，依靠技術(shù)和勞動(dòng)獲得陽(yáng)光收入，推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革創(chuàng)造空間等。

　　三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的順利鋪開(kāi)依賴(lài)于病案質(zhì)量、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)資源等信息支撐領(lǐng)域的完善。對(duì)此，《方案》要求，三級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè)。要求充分整合利用現(xiàn)有病案首頁(yè)、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)資源，保障考核數(shù)據(jù)的連續(xù)性、穩(wěn)定性和規(guī)范性，減少基層重復(fù)采集。《方案》明確，今年8月底，我省將完成電子病歷的編碼和術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換工作，全面啟動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一的疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)。

　　據(jù)了解，參與此次績(jī)效考核的為全省執(zhí)業(yè)登記的三級(jí)公立醫(yī)院，包括國(guó)家衛(wèi)生健康委及其他國(guó)務(wù)院部門(mén)、行業(yè)所屬或管理的在魯三級(jí)公立醫(yī)院，大學(xué)附屬三級(jí)公立醫(yī)院。11月底前，全省三級(jí)公立醫(yī)院將完成2018年度績(jī)效考核工作。從2020年起，全省三級(jí)公立醫(yī)院將在每年2月底前完成上一年度考核工作。

　　對(duì)于我省三級(jí)公立醫(yī)院即將開(kāi)展的績(jī)效考核，省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于患者就醫(yī)中反映集中的問(wèn)題，《方案》在考核指標(biāo)方面進(jìn)行了有針對(duì)性的設(shè)計(jì)。如住院費(fèi)用高的問(wèn)題，《方案》提出日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例的考核，將有助于縮短患者平均住院日，減少等待時(shí)間和治療費(fèi)用。此外，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率等考核指標(biāo)的設(shè)置，則直指群眾反映強(qiáng)烈的過(guò)度檢查問(wèn)題。此外，《方案》中還設(shè)置了患者滿(mǎn)意度等多項(xiàng)指標(biāo)，可以看出，未來(lái)三級(jí)公立醫(yī)院不但要治好病，如何提高和改善服務(wù)也將被置于更突出位置。

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