??????威海新聞網訊（記者 曲黎悅）11月25日，市新聞辦召開新聞發布會，介紹我市醫療保障部門助企惠民有關情況。據介紹，到2025年，我市將構建起更加成熟定型的醫療保障制度體系，確保基本醫療保障水平走在全省前列。

??????參保人員大病保險特藥報銷比例由60%提高至80%

??????據介紹，今年以來，全市醫保部門先后完善大病保險制度，提高居民高血壓、糖尿病、肺結核、慢性病毒性肝炎等門診慢性病保障水平，并正在完善職工和居民基本醫療保險制度等。

??????“完善大病保險制度方面，我們將全市105萬名參保職工的住院費用納入保障范圍，一個醫療年度內，最高補償50萬元；還將參保人員大病保險特藥報銷比例由60%提高至80%，年度最高補償額提高至40萬元。”市醫療保障局黨組書記、局長苑順介紹。

??????目前，我市已將居民高血壓和糖尿病門診費用保障政策覆蓋到納入“兩病”規范化管理的全體居民。同時，提高肺結核、慢性病毒性肝炎等門診慢性病保障待遇，共為11163人次的患者報銷醫療費用415.95萬元。

??????今年，我市還推出了首款城市定制型商業醫療保險產品“威你保”，填補了群眾醫保目錄外費用無保障的制度空白。截至目前，已有59萬多人投保。到2025年，我市將構建起更加成熟定型的醫療保障制度體系，確保基本醫療保障水平走在全省前列

??????深化醫保支付方式改革，我市在全省率先推開“日間病房”結算模式，并積極構建中醫藥醫療保障新模式。目前，全市12家二級以上醫療機構已正式啟動醫保基金按疾病診斷相關分組（DRG）實際付費試點，以此進一步降低醫療費用。

??????為讓更多群眾用上放心藥、便宜藥，我市正在持續推進藥械招采和醫藥價格改革。其中，藥械集中帶量采購常態化方面，145種藥品、7大類醫用耗材，平均降價幅度超過54%，年可減輕群眾就醫負擔1.79億元。醫療服務價格改革方面，今年進一步降低32項檢查檢驗項目價格，同步對1800余項醫療服務價格進行理順，年可減輕群眾相關費用1200萬元。此外，我市還將全市18家定點醫藥機構納入監測范圍，監測種類88種，先后有近百種藥品耗材出現了不同程度降價，最高降幅達81.97%。

??????變“群眾奔波”為“數據跑路”

??????據介紹，目前，我市已創新構建“23451”系統集成式醫保經辦服務管理體系，并在全市鎮街便民服務中心、定點醫療機構、社區等設立醫保工作站202家，實現生育津貼申領等16項高頻服務事項“一站式”辦理，累計辦理醫保業務10萬余筆。在全省率先對18類37項醫療保障服務事項實現事項名稱、經辦方式、申辦材料等“八統一”，申辦材料整體精簡44%，辦理時限整體縮短57.9%。10月25日，我市已成功切換上線至國家醫保信息平臺，我市醫保業務線上辦理率已達98.6%，實現7項醫保經辦業務“跨省通辦”和15項醫保經辦業務“全省通辦”，變“群眾奔波”為“數據跑路”。

??????異地就醫結算方面，全市2332家定點醫藥機構已全部實現省內異地刷卡“一卡通行”。132萬人激活和使用醫保電子憑證，全市128家定點醫療機構全部接入國家異地就醫聯網結算平臺、119家開通跨省門診費用聯網結算業務，95家開通省內門診慢性病聯網結算。

??????在全省醫保系統首提“醫保助企”理念

??????我市把助力企業發展作為服務大局的“增值空間”，在全省醫保系統首提“醫保助企”理念。針對企業普遍關心的4大領域問題，深入開展5大專題行動、16項攻堅任務的“醫保助企”專項行動，全面助力醫藥與醫療器械產業及醫藥機構健康發展。市醫療保障局黨組成員、副局長李海寧表示，將持續優化涉企政策和服務，進一步拓寬涉企經辦服務渠道，為企業提供更加優質便捷的服務。

??????聚焦帶量采購新形勢，在全國率先創新醫用耗材集中帶量采購方式，有效提升優質企業產品中選率。威高集團今年以來共參與集中帶量采購14次，主要產品全部中選，平均市場占有率在原有基礎上總體提升60%；迪沙藥業、吉威醫療等企業產品也先后入圍各級組織的帶量采購。

??????開辟項目審批綠色通道，對全市醫藥企業研發的新材料、新項目隨時受理，協助企業完善申報材料，爭取納入全省醫保收費及支付范圍。截至目前，協助我市企業成功申報預充式沖管注射器等5種產品，年增加銷售收入8000多萬元。

??????創新藥款結算監管模式，深入開展拖欠企業藥款專項治理行動，在全省率先完成兩批共774.87萬元欠款的清欠工作。在全省先行開展集采藥品醫保基金與醫藥企業直接結算，并將逐步擴大至所有藥品耗材，企業回款周期將由原來的3-6個月縮短至1個月。在南海新區開展常態化降費試點，企業職工基本醫療保險單位繳費費率由8.5%下調為7.5%，年可為轄區內企業減輕經營負擔270余萬元。（來源：威海日報）

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